Приложение №3
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 97, ал. 5 от ППЗОП
за липсата на обстоятелства по чл. 54, ал.1, т. 1, 2 и 7 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ , качеството ми на _______________________ на
(посочете длъжността) (посочете наименованието на участника)
ЕИК ................................, със седалище и адрес на управление - участник в процедура със събиране на не по-малко от три оферти, с предмет: Текущ ремонт на сградите на Окръжна прокуратура и Окръжен следствен отдел гр. Силистра:”Ремонт на санитарни помещения и подмяна на дограма на административните сгради на Окръжна прокуратура и Окръжен следствен отдел гр. Силистра ”.
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Не съм/съм осъждан(а) с влязла в сила присъда/реабилитран съм/ за:
- Престъпление по чл. 108а, чл. 159а - 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 - 217, чл. 219 - 252, чл. 253 - 260, чл. 301 - 307, чл. 321, 321а и чл. 352 - 353е от Наказателния кодекс;
- Престъпление, аналогично на тези по т. 1, в друга държава членка или трета страна;
- Не е/ е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.
Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс.
При промяна на горепосочените обстоятелства съм длъжен да уведомя Възложителя в 7 дневен срок от настъпването им.
г. Декларатор:
(дата на подписване) (подпис)
- Оставя се вярното